为什么会长痤疮？

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一、痤疮丙酸杆菌过度增殖

正常人的毛囊中本来就生存着多种微生物，例如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和马拉色等等。这些是皮肤的常驻菌，在正常情况下，它们对人体无害。然而，当痤疮丙酸杆菌过度增殖时，就会引起痤疮的发病，

早在1896年，Unna P，第一次从痤疮患者的皮疹中分离出痤疮丙酸杆菌。后续研究亦显示痤疮患者的毛囊皮脂腺中存在痤疮丙酸杆菌的大量增殖。而如今，痤疮丙酸杆菌与痤疮的密切关系已被广泛接受。痤疮丙酸杆菌能够分解皮脂中的三酰甘油，产生游离脂肪酸，也能产生多肽类物质，趋化中性粒细胞、活化补体和使白细胞释放各种酶类，诱发和加重痤疮。

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二、毛囊皮脂腺导管口的角化过度

痤疮的最初皮疹一般为粉刺，逐渐发展成丘疹、脓疱。当皮脂腺分泌增加，皮脂中亚油酸水平相对减少，影响脂肪的合成，导致滤泡上皮缺乏脂肪酸，诱导滤泡过度角化，使上皮细胞不能正常脱落，导致毛囊口过度变小，皮脂不能顺畅排出，淤积在毛囊口，形成粉刺。而毛囊皮脂腺导管口的变小，又会引起毛囊皮脂腺中形成厌氧的环境。痤疮丙酸杆菌恰恰是厌氧微生物，在厌氧的环境中更适宜生存和增殖，从而导致痤疮的加重。

三、皮脂分泌过多和雄激素水平升高

在上述的内容中，我们已经了解到皮脂分泌过多加重了粉刺的形成。而皮脂也是痤疮丙酸杆菌的营养成份。皮脂分泌多了，痤疮丙酸杆菌也会过度增殖。这也是为什么油性皮肤的人更容易患痤疮的原因。

皮脂腺的发育和分泌是直接受雄激素水平支配的。进入青春期后雄激素特别是睾酮的水平快速升高。睾酮在皮肤中经5-α还原酶的作用转化为二氢睾酮，后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合发挥作用。雄激素水平的升高可促进皮脂腺发育，并分泌过多的皮脂。因此，雄激素水平的升高，也被认为是痤疮发病的主要机制之一。

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四、炎症反应和免疫反应

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，总的来说，具有如下的特点：在痤疮发病的早期，病变部位首先有促炎因子的产生，发挥趋化作用，使各类不同炎症细胞向病变局部聚集；在微环境作用下导致大量炎性因子产生，从而引发一系列炎症反应。痤疮病灶中存在着多种微生物，机体细胞免疫的固有免疫模式识别受体能够识别这些微生物，特别是其中的痤疮丙酸杆菌，引起机体的免疫反应。

以上的各大机制并不是独立作用的，而是相辅相成的。在它们的共同作用下，痤疮就这样产生了。